-Seminario sobre la columna lumbar, su exploración y diagnóstico
en el día a día de la Medicina del Trabajo, independientemente del entorno en el cual desarrollemos nuestra actividad, nos encontramos una elevada incidencia y prevalencia del dolor lumbar.

Para profundizar en su correcto estudio y aproximación diagnóstica la SMHSTAR ha organizado una jornada en el Centro de Formación del COMZ en la C/. Jesús Comín, 3-5 para el día 30 de octubre, de 18 a 21 h. En dicha jornada revisaremos los puntos clave en la anamnesis (incluyendo la sospecha de estilo de respuesta distorsionada), las maniobras exploratorias específicas más frecuentes y los síndromes más prevalentes en el entorno laboral. Interesados, inscribirse en presidencia@smhstar.org.

-Jornada sobre el uso de desfibriladores
El pasado 29 de mayo 2008, se celebró este seminario, organizado por PREVENCI@3 y ADEFAR, con gran afluencia e interés. Siendo que han quedado compañeros en lista de espera por haberse superado el número de alumnos óptimo, esta jornada se repetirá el próximo 20 de noviembre de 2008, de 18:30 a 21 h. (duración: 2,5 h.) en el mismo Salón de Actos de MAZ. El contenido será:

*Decreto 229/2006, de 21 de noviembre, del Gobierno de Aragón, por el que se regula el uso de Desfibriladores Externos por Personal no Médico ni de Enfermería en establecimientos no sanitarios y Decreto 54/2008 de 1 de abril, que modifica el anterior. Resumen. (15’)

*PREVENCIA 3. Entidad homologada. Instalaciones. Medios materiales. Personal. Curso de formación impartido por Prevencia 3. (15’)

*ADEFAR. Empresa distribuidora de Desfibriladores. Marcas. Precios. Demo. (30’)

*Práctica de RCP básica + casos prácticos con Desfibrilador. Juan Carlos Gasca (Enfermero Bomberos Zaragoza), con 2 maniquís y 2 desfibriladores de adiestramiento. (1,5 h.)

Material para entregar: Mascarilla individual para RCP y un CD con el siguiente contenido: Decretos del Gobierno de Aragón. Manual del curso de DESA. Información sobre curso de formación. Información sobre Desfibriladores. Documentos/Formularios necesarios remitir al Servicio Provincial de Salud y Consumo cuando se imparte curso de formación y cuando se adquiere un Desfibrilador.

El seminario es gratuito para Asociados. Los interesados, pueden inscribirse en info@prevencia3.net o al tfno. 976 586890 (mañanas).

-Estudio clínico sobre el insomnio
En el departamento de Neurofisiología del Hospital MAZ se va a realizar un estudio clínico sobre transtornos del sueño. Se adjunta un documento informativo (Plan Dreams) . Interesados llamar a al teléfono de la Unidad de Sueño: 976 74 80 69 (de 10 a 14) o dirigirse a nuestro correo electrónico: smoros@maz.es

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OFERTAS DE TRABAJO

Adjuntamos ofertas de trabajo por si pudiera ser de interés para alguno de vosotros.

Carrefour Centro Comercial Augusta Zaragoza
Se necesita DUE de empresa para cubrir vacante en Servicio médico del Carrefour situado en el Centro Comercial Augusta. De lunes a viernes en horario de mañanas. Son 2 horas diarias a distribuir entre las 9 y las 14 horas. Se realizan labores propias de un servicio médico de empresa, asistencial, realización de vigilancia de la salud de los trabajadores, contacto con mutua, etc. Incorporación inmediata. Interesados, enviar CV a jloris@medycsa.com

Grupo Eroski s. Coop.
Perteneciente a Mondragón Corporación Cooperativa, selecciona Especialista en Medicina del Trabajo para la gestión de su Servicio Médico ubicado en Elorrio. En dependencia directa del director del servicio de prevención de la compañía se responsabilizará de las siguientes funciones: Vigilancia, promoción y mejora de la salud de la salud de los trabajadores, impartir formación en las actividades y materias propias de su puesto, realización de reconocimientos médicos iniciales y periódicos, valoraciones medico-laborales (incapacidades, invalideces, secuelas), gestión de I.T., diseño y desarrollo de programas de promoción de la salud, interlocución con las Mutuas y relaciones institucionales.
Se valorará el aporte de experiencia dentro de organizaciones de similares características. Se ofrece contrato de cooperativista con periodo de aspirante de 12 meses y con participación en beneficio.
Interesados enviar CV a través de correo electrónico a nerea.cuevas@adecco.com o contactar con Nerea Cuevas en el 944 42 07 03.

PUBLICACIONES DESCARGABLES

El Observatorio de Salud Laboral publica una Guía de Autoevaluación para la Mejora de la Calidad de los Servicios de Prevención
Aunque la relación entre la actividad del Servicio de Prevención y los resultados preventivos en las empresas no es inmediata sino que depende del grado de integración de la actividad preventiva en la empresa, no es menos cierto que la calidad de estos servicios es muy importante para promover la toma de decisiones sobre mejoras que repercutan en una disminución de la probabilidad de daños a la salud de los trabajadores. La Guía pretende servir de herramienta de discusión y análisis en el seno de los propios Servicios de Prevención para promover dinámicas de mejora orientadas a adecuar progresivamente su funcionamiento a sus fines.

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Finalmente se ha regulado, mediante normativa, el suministro a las empresas de material de curas y primeros auxilios
En el Boletín Oficial del Estado nº 219 de 10 de septiembre de 2008 se ha publicado la Resolución de 27 de agosto de 2008, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la que se dictan instrucciones para la aplicación de la Orden TAS/2947/2007, de 8 de octubre, por la que se establece el suministro a las empresas de botiquines con material de primeros auxilios en caso de accidente de trabajo, como parte de la acción protectora del sistema de la Seguridad Social.
Dicha Resolución no solo indica el nº de material a entregar por cuenta de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales sino el coste de dicho material.

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Traumatología
En nuestro día a día de la Medicina del Trabajo vemos que determinadas patologías, generalmente en relación con el aparato locomotor, se nos presentan una y otra vez como las lumbalgias, los hombros dolorosos y como no, la cervicalgia. Generalmente las mismas se relacionan con distintos factores, entre los cuales nos podemos encontrar de origen laboral (cervicalgia en conductores de autobús urbano en relación con el control del descenso de viajeros). En este caso, además de la mejora ergonómica de colocar cámaras para el control del descenso de viajeros, especialmente en los autobuses articulados, es necesario un correcto tratamiento farmacológico.

Un estudio de la Fundación Kovacs nos indica que: “una mejoría del dolor cervical menor al 30% es irrelevante para el paciente”.
En www.diariomedico.com se ha publicado el siguiente artículo en forma de abstract, si quieres leer el artículo completo puedes hacerlo gratuitamente en http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2474-9-43.pdf.

Siete de cada diez personas sufren dolor de cuello en algún momento de su vida. Sin embargo, a pesar de que se les instaure un tratamiento, si la mejoría del dolor cervical es inferior al 30 por ciento, el beneficio es irrelevante para el paciente. Es decir, no aprecia la mejoría. Definir cuáles son los cambios mínimos que el paciente con dolor cervical debe experimentar para que considere que su situación mejora es un aspecto clave para determinar la verdadera valía de los distintos tratamientos en la práctica clínica.

El estudio de este aspecto, dirigido y financiado íntegramente por la Fundación Kovacs, ha sido realizado por un grupo de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (Reide). En el estudio -uno de los primeros realizados para determinar la magnitud mínima de la mejoría del dolor que resulta relevante para los pacientes con dolor cervical- han participado 658 pacientes subagudos (con cervicalgia entre 14 y 90 días) y crónicos (con dolor durante más de 90 días), con y sin dolor irradiado a los brazos, atendidos en el Sistema Nacional de Salud español.

Los resultados muestran que cuanto más intensos son los síntomas, mayor tiene que ser la magnitud de la mejoría para que el paciente la perciba. En general, "es necesaria una mejoría en torno al 30 por ciento de la intensidad inicial de los síntomas para que los pacientes consideren que ha habido algún cambio digno de consideración, y perciben como irrelevantes las mejorías de menos de 1,5 puntos en la escala de dolor (cuyos valores van de cero a 10)", ha explicado Francisco Kovacs a Diario Médico.

Estos resultados son muy similares en los pacientes con y sin dolor irradiado a los brazos. También son consistentes con los de los estudios realizados en pacientes con dolor lumbar, lo que les da especial solidez, validez y facilita su aplicación en la práctica clínica habitual.
En el estudio se evaluó el dolor y su evolución mediante herramientas validadas científicamente en el momento en que los pacientes fueron reclutados para el estudio y a los tres meses de seguimiento. En este momento también se recogió la propia percepción de los pacientes con relación a su evolución, identificando a aquéllos que dijeron haberse curado, haber mejorado, seguir igual o haber empeorado.

Razones para tratar
"Es diferente que un resultado sea estadísticamente significativo o que sea clínicamente relevante. Para un médico, cuando tiene que escoger entre diferentes tratamientos con distintos grados de agresividad, merece la pena saber si la diferencia en la práctica entre uno u otro va a ser relevante para el paciente. La idea es que, en lugar de que sean los médicos quienes decidamos qué es importante, sean los pacientes los que decidan qué es relevante para ellos respecto a su dolor".
Los resultados del estudio tienen importantes implicaciones en la práctica clínica. Según Kovacs, "contribuyen a determinar la verdadera valía de los distintos tratamientos: poder determinar cuál es el umbral de mejoría por debajo del cual las diferencias son irrelevantes para los pacientes aporta una referencia para decidir fundadamente qué tratamientos tiene sentido que asuma el SNS".
Asimismo, estos resultados pueden ayudar a los médicos a valorar el interés práctico para los pacientes de los diferentes tratamientos, sobre todo cuando hay diferencias en cuanto a la seguridad.

Dolor e incapacidad física
Siete de cada diez personas padecen en algún momento de su vida dolor de cuello o cervicalgia, que constituye una de las dolencias más comunes en la actualidad. La cervicalgia merma la calidad de vida de quien la sufre, pues interfiere en actividades cotidianas tales como trabajar, dormir, leer o incluso vestirse y lavarse. De hecho, supone una causa frecuente de incapacidad y absentismo laboral. Sin embargo, está demostrado que el dolor y la incapacidad son aspectos distintos que no se correlacionan entre sí. Hay pacientes con dolores de cuello o espalda muy intensos y poca incapacidad y viceversa. Los factores de riesgo para padecer dolor e incapacidad son distintos. En general, los factores biomecánicos influyen más en el riesgo de aparición del dolor, y los psicosociales en el de persistencia de la incapacidad.
Unos tratamientos pueden mejorar más el dolor que la incapacidad, mientras que otros son más eficaces sobre la incapacidad que sobre el dolor. Es posible mejorar la intensidad del dolor sin alterar el grado de incapacidad, y viceversa. Por eso, es un error usar escalas que miden el dolor para valorar la incapacidad física, o viceversa. Cada aspecto debe ser medido por la escala que le corresponde.